Considere o seguinte caso clínico: Paciente masculino, motorista de ônibus aposentado, branco, 67 anos, hipertenso e diabético chega ao consultório com história de disfonia súbita há 3 meses que se mantém. Nega cirurgias prévias. Refere disfagia em todas as consistências. A análise perceptivo-auditiva mostra uma voz rouca, soprosa e “molhada” com tempo máximo de fonação de 4 segundos. Observa-se ainda hipernasalidade. Realizou videonasofibroscopia que mostrou imobilidade de prega vocal esquerda e posição paramediana sem outras lesões laríngeas e presença de fenda glótica à fonação. Nota-se ausência de sensibilidade deste mesmo lado e presença de estase salivar em seio piriforme. Há aspiração silente de saliva. Sobre o provável diagnóstico etiológico e topográfico:
Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - SP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP - HC)
2021
Residência com pré-requisito - Cirurgia (R+ CIR)
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A
Tumor de esôfago com comprometimento do nervo laríngeo recorrente esquerdo por compressão.
B
Cardiomegalia com lesão do nervo laríngeo recorrente esquerdo.
C
Paralisia do nervo laríngeo recorrente esquerdo de provável causa idiopática.
D
Acidente vascular cerebral, sugerindo lesão do sistema nervoso central.