Questão
SC - Universidade Federal de Santa Catarina - UFSC (Hospital Universitário Professor Polydoro Ernani de São Thiago)
2021
Residência (Acesso Direto)
VER HISTÓRICO DE RESPOSTAS
Considere-paciente1070d2d821d
Considere uma paciente feminina, 54 anos, previamente hipertensa, admitida na unidade de terapia intensiva devido a choque séptico de foco urinário, em tratamento com ceftriaxone e amicacina. No segundo dia de internação, a paciente necessitava de ventilação, suporte vasopressor com noradrenalina na dose de 0,8 mcg/kg/minuto. Apresentava pressão arterial média de 65 mmHg, frequência cardíaca de 108 batimentos/minuto e saturação de 98% na oximetria de pulso. 

Diurese 0,4 mL/kg/h (nas últimas 6 horas). Foi constatado um aumento da creatinina para 1,8 mg/dL (creatinina basal 0,6 mg/dL); lactato arterial 3,0 mg/dL.

Assinale a alternativa que indica corretamente as medi- das adequadas para o manuseio da injúria renal aguda.
A
Expansão volêmica com soro fisiológico 20 mL/ kg, manter pressão arterial média acima de 70 mmHg, corrigir doses de medicações conforme clearance creatinina.
B
Estímulo diurético com furosemida, manter pressão arterial média acima de 80 mmHg, corrigir doses de medicações conforme clearance de creatinina.
C
Expansão volêmica com solução isotônica balanceada 20 mL/kg, manter pressão arterial média acima de 65 mmHg, descontinuar fármacos nefrotóxicos.
D
Iniciar dobutamina para otimizar o débito cardíaco, manter pressão arterial média acima de 80 mmHg, descontinuar fármacos nefrotóxicos.
E
Avaliar responsividade a fluidos, manter pressão arterial média acima de 80 mmHg, descontinuar fármacos nefrotóxicos.