Questão
Título de especialista em dermatologia (TED) 1º fase
2020
Título de Especialista
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Considere uma paciente do sexo feminino, 47 anos de idade, apresentando lesão máculo-papulosa de coloração castanho claro, escuro e preta, medindo aproximadamente 0,8 cm de diâmetro, bordas irregulares, assintomática, situada na panturrilha esquerda, evoluindo com aumento progressivo de tamanho há seis meses. Foi realizada biopsia excisional, e o exame histopatológico revelou proliferação de células melanocíticas de núcleos pleomórficos, organizadas em ninhos de tamanhos e formatos variados, ocupando a epiderme de forma irregular e assimétrica, e estendendo-se à derme superior na parte central da lesão. Também se observam múltiplas células melanocíticas isoladas junto à camada granulosa. Na derme superior, há capilares proeminentes e reação inflamatória linfo-histiocitária.

Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico mais provável é de nevo melanocítico composto.
B
A ampliação das margens cirúrgicas está indicada, e sua extensão lateral depende do índice de Breslow.
C
A presença de reação inflamatória linfo-histiocitária é indicativa de mau prognóstico.
D
Na ausência de figuras de mitose na derme, a pesquisa do linfonodo sentinela deve ser considerada se o índice de Breslow for maior que 0,6 mm.