GABARITO: ALTERNATIVA B

Caro aluno, essa questão aborda diferentes aspectos da infecção do trato urinário (ITU) e vamos analisar individualmente as afirmativas:

I – Falsa: Sempre que houver sintomas de disúria em homens devemos solicitar pelo menos urocultura para diagnóstico. Outra preocupação é a ocorrência de prostatite. Assim, esses indivíduos não devem ser tratados empiricamente.

II – Verdadeira: As primeiras linhas de tratamento de ITU na gestação incluem cefalexina, amoxacilina e fosfomicina devido ao bom perfil de segurança. Alternativas incluem nitrofurantoína no segundo e terceiro trimestres da gestação. Medicações com potencial teratogênico que devem ser evitadas incluem quinolonas, sulfametoxazol-trimetoprim, aminoglicosídeos e doxiciclina.

III – Verdadeira: A ITU recorrente é definida pela presença de no mínimo 2 episódios em 6 meses ou 3 episódios em 12 meses. Nesses casos, podemos indicar medidas comportamentais e farmacológicas que minimizem fatores predisponentes.

Dentre as medidas comportamentais destacamos: micção após o coito, higiene da região anal após defecação no sentido de frente para trás, evitar duchas vaginais e uso de espermicidas, não postergar vontade de urinar por muito tempo e ingesta hídrica elevada.

As medidas farmacológicas podem envolver antibioticoterapia profilática ou não. Para mulheres na menopausa, cremes vaginais com estrogênio são úteis por melhorarem a lubrificação vaginal. A antibioticoterapia profilática pode ser realizada de forma contínua ou com uso após coito, sendo que os antibióticos de preferência são a nitrofurantoína ou fosfomicina.

IV – Falsa: As primeiras opções para tratamento de cistite não complicada incluem tanto fosfomicina em dose única quanto regimes mais prolongados com nitrofurantoína ou sulfametoxazol-trimetoprim.