GABARITO: ALTERNATIVA B

Estrategista,

Essa questão foi cobrada novamente em 2017 pela banca da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS) Por isso, é importantíssimo que você treine sempre com questões de anos anteriores:

UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL - UFFS 2017

Para responder a questão, considere a tabela 2 X 2 abaixo referente ao monoteste para mononucleose infecciosa em pessoas com dor de garganta (prevalência de 20 por mil): Qual a especificidade? (Conforme imagem do caderno de questões)

A) 17/20.

B) 911/980.

C) 69/1.000.

D) 69/980.

E) 17/1.000.

Observe que essas duas questões são idênticas. Portanto, são “control c” e “control v”!

Vamos à resolução da questão:

Primeiro, precisamos entender a disposição correta de uma tabela de contingência 2 x 2 para a validação de testes diagnósticos. Observe que o teste a ser validado fica na ‘horizontal’, enquanto o diagnóstico da doença (ou teste padrão-ouro) fica na vertical:

Observe que o teste a ser validado é o monoteste para mononucleose infecciosa. A banca não informa o padrão-ouro utilizado para o diagnóstico dessa doença, pois já informa diretamente quem está doente e quem não está:

Veja que a banca já informou ao candidato uma parte da tabela de contingência 2 x 2. O nosso trabalho será calcular os totais em cada linha e calcular a especificidade do monoteste, já que esse foi o parâmetro solicitado pela banca:

A especificidade é a capacidade do teste em detectar a ausência da doença quando ela realmente não existe. Dessa forma, devemos nos concentrar no grupo dos indivíduos saudáveis.

Lembre-se que apenas uma parte dos indivíduos saudáveis apresentará resultado negativo no teste (esses são os verdadeiro-negativos). A outra parte terá um resultado positivo, mesmo estando saudável (falso-positivo). Logo, a especificidade será a proporção de verdadeiro-negativos em relação ao total de saudáveis e refletirá justamente essa capacidade do teste em identificar quem está saudável. Quanto maior o número de verdadeiro-negativos, mais específico será o teste.

Veja que os verdadeiro-negativos estão representados pela letra D. Portanto:

Especificidade = Verdadeiro-negativo (D) = 911

Total de indivíduos saudáveis (B +D) 980

Observe que a banca deixou o resultado na forma de fração. Dessa forma:

Incorreta a alternativa “A” porque essa é a sensibilidade (proporção de verdadeiro-positivos, representada pela letra a, em relação ao total de indivíduos doentes).

Correta a alternativa “B”, sem ressalvas.

Incorreta a alternativa “C”. A equação proposta (proporção de verdadeiro-negativos em relação ao total de indivíduos) não corresponde a nenhum dos parâmetros usualmente utilizados para a validade de testes diagnósticos (sensibilidade, especificidade, valores preditivos, acurácia ou razão de verossimilhança).

Incorreta a alternativa “D”. Essa é a proporção de falso-negativos (os falsos negativos estão representados pela letra b).

Incorreta a alternativa “E”. Assim como na alternativa “C”, a equação proposta (proporção de verdadeiro-positivos em relação ao total de indivíduos) não corresponde à nenhum dos parâmetros usualmente utilizados para validação dos testes diagnósticos. Lembre-se que acurácia é a proporção de todos os resultados corretos (verdadeiro-positivos e verdadeiro-negativos) em relação ao total de testes realizados. Provavelmente a banca quis confundir o candidato nesse sentido.

Gabarito: “B”.