GABARITO: ALTERNATIVA D

Estrategista,

Essa questão foi cobrada em 2017 pela banca da Universidade Federal da Fronteira Sul (UFFS) – Observe que essas questões diferem apenas em relação a ordem das alternativas. Por isso, é importantíssimo que você treine sempre com questões de anos anteriores:

UNIVERSIDADE FEDERAL DA FRONTEIRA SUL - UFFS 2017

Para responder a questão, considere a tabela 2 X 2 abaixo referente ao monoteste para mononucleose infecciosa em pessoas com dor de garganta (prevalência de 20 por mil): Qual o valor preditivo positivo? (Conforme imagem do caderno de questões)

A) 17/20.

B) 17/86.

C) 911/980.

D) 69/1.000.

E) 69/980.

Vamos à resolução da questão:

Primeiro, precisamos entender a disposição correta de uma tabela de contingência 2 x 2 para a validação de testes diagnósticos. Observe que o teste a ser validado fica na ‘horizontal’, enquanto o diagnóstico da doença (ou teste padrão-ouro) fica na vertical:

Observe ainda que o teste a ser validado é o monoteste para mononucleose infecciosa. A banca não informa o padrão-ouro utilizado para o diagnóstico dessa doença, pois já informa diretamente quem está doente e quem não está:

Veja que a banca já informou ao candidato uma parte da tabela de contingência 2 x 2. O nosso trabalho será calcular os totais em cada linha e calcular o valor preditivo positivo (VPP) do monoteste, já que esse foi o parâmetro solicitado pela banca:

O Valor Preditivo Positivo (VPP) é a probabilidade de um resultado positivo no teste realmente indicar a presença da doença. Dessa forma, para efetuarmos essa análise, devemos nos concentrar no grupo dos indivíduos com resultados positivos e verificar quantos deles realmente estão doentes (verdadeiro-positivos).

Portanto, o VPP é a proporção de verdadeiro-positivos em relação ao total de indivíduos com teste positivo. Veja que os verdadeiro-positivos estão representados pela letra ‘a’. Dessa forma:

Portanto:

VPP = Verdadeiro-positivo (a) = 17

Total de resultados positivos (a + B) 86

Veja que a banca deixou o resultado na forma de fração. Logo, temos que:

Incorreta a alternativa “A” porque essa é a sensibilidade (proporção de verdadeiro-positivos, representada pela letra a, em relação ao total de indivíduos doentes). Veja que a única diferença entre valor preditivo positivo e sensibilidade é o denominador: enquanto o VPP tem como denominador o grupo de resultados positivos, a sensibilidade tem como denominador o grupo de indivíduos doentes.

Incorreta a alternativa “B” porque essa é a especificidade (proporção de verdadeiro-negativos em relação ao total de indivíduos saudáveis).

Incorreta a alternativa “C”. A equação proposta (proporção de verdadeiro-negativos em relação ao total de indivíduos) não corresponde a nenhum dos parâmetros usualmente utilizados para a validade de testes diagnósticos (sensibilidade, especificidade, valores preditivos, acurácia ou razão de verossimilhança).

Correta a alternativa “D”, sem ressalvas.

Incorreta a alternativa “E”. Essa é a proporção de falso-negativos (os falsos negativos estão representados pela letra b).

Gabarito: “D”.