Criança de 12 meses dá entrada na emergência pediátrica em coma afebril. Mãe informa que há 3 dias apresenta-se mais irritada e com redução da aceitação da dieta. História patológica pregressa negativa para agravos importantes. Ao exame está hidratada, corada, respiração típica de Kussmaul, sem déficit perfusional, hemoglicoteste 600 mg/dL. Sua gasometria evidencia acidemia metabólica, anion gap aumentado. Sobre o manejo dessa emergência na infância, cuidados devem ser tomados especialmente no sentido de evitar baixo débito culminando com parada cardiorrespiratória pela hipofosfatemia decorrente de:
Questão
RS - Associação Médica do Rio Grande do Sul - AMRIGS
2024
Residência (Acesso Direto)
Crianc-12-meses-da84e861549f
A
Hipoinsulinismo primário do coma hiperosmolar diabético, já que cetoacidose não pode ser definida em função da faixa etária.
B
Hiperinsulinismo induzido pelo tratamento, à semelhança do que ocorre na síndrome de realimentação.
C
Correção da acidemia severa com bicarbonato intravenoso, fármaco esse utilizado independentemente da gravidade da acidemia.
D
Hipercalcemia comum na cetoacidose diabética, especialmente se a criança apresentar sinal de Trousseau positivo.