Questão
SP - Universidade de São Paulo - USP - RP (Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da USP)
2008
Residência (Acesso Direto)
Crianc-20-dias-idade5175e59d97
Criança, 20 dias de idade, há 5 dias apresenta colúria e acolia fecal. Nasceu com 3500g e 54 cm, gravidez sem intercorrências, com aleitamento materno exclusivo. Ao exame: peso = 4000g, comprimento = 56cm, BEG ictérica +++/4+, sem outras alterações. Fígado a 1cm do RCD, parenquimatoso. Baço não palpável. 

Pode-se aferir que: 
A
como a criança é eutrófica e o exame físico é normal, exceto pela icterícia, deve-se tratar de icterícia fisiológica do RN ou associada ao aleitamento materno. 
B
trata-se provalvelmente de um caso de colestase neonatal, necessitando de investigação imediata. 
C
o diagnóstico mais importante a ser excluído é o de coletase intra-hepática familiar progressiva. 
D
como o quadro clínico sugere obstrução biliar, mesmo com a criança estando bem, deve-se iniciar o ácido ursodeoxicólico e verificar a resposta terapêutica em 2 semanas.