Olá, futuro residente!

Esta é uma questão que aborda um tema muito cobrado em provas: o manejo da crise de asma.

O manejo da crise necessita primeiramente da classificação do paciente conforme a gravidade, e posteriormente a seleção do arsenal terapêutico adequado.

Vamos inicialmente lembrar da classificação da crise. Em crianças maiores de 6 anos, classificamos a crise em 3 categorias conforme sua gravidade, são elas:

Pacientes com crise de asma grave são manejados inicialmente com o seguinte arsenal terapêutico:

• Administrar oxigênio, objetivando saturação entre 94-95%;

• B2 agonista de curta ação (SABA) de 20 em 20 minutos por 1 hora;

• Corticoide sistêmico;

• Brometro de Ipratrópio na 1ª hora;

• Reavaliação e considerar Sulfato de Magnésio conforme a resposta.

Para pacientes que falham a terapêutica acima, pode ser indicado B2 agonista por via endovenosa, cujos principais representantes são a Terbutalina e o Salbutamol IV. A questão nos cobra os principais efeitos colaterais destas medicações. Vamos a eles:

- Taquiarritmias;

- Isquemia miocárdica, pelo aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio;

- Hiperglicemia;

- Hipocalemia.