Criança de 4 anos de idade, com queixa de eliminação de fezes amolecidas há 15 dias. Refere hábito intestinal de 2 vezes/semana, fezes de consistência endurecida, algumas vezes com perda de sangue. Realizou, há um mês, lavagem intestinal para evacuação de fecaloma. Ao exame físico apresenta alças intestinais palpáveis no flanco esquerdo e ao toque retal apresenta fezes endurecidas preenchendo o reto, e fissuras anais. Refere dieta com poucos resíduos e a mãe também é constipada. Quanto ao diagnóstico e abordagem, assinale a alternativa correta:
Questão
SP - Universidade Federal de São Paulo - UNIFESP (Hospital Universitário da UNIFESP)
2006
Residência (Acesso Direto)
Crianc-4-anos-idade8567cdec00
A
Dietas com resíduos, laxante e eliminação do fecaloma constituem a sequência do tratamento.
B
O diagnóstico mais provável é de constipação intestinal crônica funcional e o tratamento imediato é com a dieta com fibra para tentar o amolecimento e eliminação do fecaloma.
C
Deve-se realizar manometria para afastar doença de Hirshsprung, segmento ultracurto, que é a hipótese diagnóstica mais provável.
D
Paciente apresenta quadro de soiling, devendo-se preferencialmente evacuar o fecaloma.
E
Enema opaco estaria indicado nessa situação para verificar a causa da retenção de fezes.