Criança, 6 anos, moradora da zona rural, apresentando febre diária com picos elevados, emagrecimento progressivo, palidez cutâneo-mucosa. Desconforto abdominal, REG hespatoesplenomegalia, Baço atingindo até a fossa ilíaca esquerda e a cicatriz umbilical. Exames revelam Pancitopenia; Inversão da relação albumina/globulina, com hipergamaglobulinemia; Elevação das aminotranferases (2x): Aumento das bilirrubinas, da ureia e da creatinina. Níveis de anticorpos anti-Leishmania elevados. Intradermorreação de Montenegro negativa. Encontro de amastigotas em aspirado de medula óssea, de baço, de linfonódulos e fígado. A hipótese a ser considerada é: