Criança de 7 anos, com antecedente de rinite alérgica apresenta tosse e cansaço há 8 horas. No pronto atendimento apresenta sibilos difusos à ausculta pulmonar, fala palavras e não frases, oximetria de 93% em ar ambiente, com tiragem subcostal e de fúrcula. Após a administração de oxigênio, 3 doses de beta 2 agonista inalatório a cada 20 minutos, brometo de ipratrópio e uma dose de corticoide sistêmico por via oral, mantém desconforto respiratório moderado.