Criança de 8 anos, sexo feminino, vem a consulta devido a arroxeamento dos lábios e unhas, além de cansaço durante esforços físicos. Esses episódios começaram há cerca de 1 ano e estão se tornando mais frequentes. Nega internações prévias e quadros de chiados no peito. Familiar refere que no primeiro ano de vida, época em que fez puericultura, foi observado sopro sistólico e desconforto respiratório, porém médico disse que paciente devia ter "algum buraquinho no coração que fecharia sozinho". Refere também que sentia uma vibração torácica em região de rebordo esternal esquerdo baixo, mas que desapareceu ao longo dos anos. Qual hipótese diagnóstico deve ser investigada?