Criança com 6 anos de idade em fase escolar, do sexo masculino, é atendida no pronto atendimento pois há 3 dias iniciou quadro de tosse e dor torácica (ventilatório- -dependente), além de cansaço e dificuldade para respirar. A mãe relata que apresentou picos de febre de até 40 ºC e 3 episódios de vômitos. No exame físico estava em regular estado geral, descorada 2+/4+, com palidez cutânea com discreto livedo reticular e hipoativa. O exame pulmonar evidenciava diminuição importante do murmúrio vesicular à esquerda, FR = 42 ipm, tiragem de fúrcula e tiragem intercostal, SatO2 = 90% em ar ambiente. Na avaliação cardiovascular havia BRNF sem sopros, FC = 155 bpm e PA = 88 x 54 mmHg. Tempo de enchimento capilar = 4 segundos. Não havia sinais de irritação meníngea e após administração de 40 ml/kg de Ringer lactato o exame físico permanece inalterado.