Criança com 8 meses de idade com história de febre há 3 dias, acompanhada de cansaço às mamadas, com piora progressiva do estado geral, perda do apetite e baixa diurese há 1 dia. Ao exame se encontra apático, com cianose de extremidades, taquidispneico, frequência respiratória de 55 mpm, com sibilos e estertores subcrepitantes difusos a ausculta pulmonar, pulsos periféricos finos, centrais palpáveis e pouco fraco, enchimento capilar de 5 seg, PA 85x50, fígado a 4 centímetros do rebordo costal a D com borda romba. Foi feito soro fisiológico 0,9% 5 ml/kg em 20 minutos, e não houve alteração do quadro, feito Rx de tórax: