Criança de quatro anos, do sexo feminino, chega a um pronto atendimento com febre de 38,5°C. Seus pais relatam que a menina urinou inúmeras vezes em pequena quantidade durante a noite, sempre reclamando de dor. Além disso, notaram que a urina estava turva e com mau cheiro. Antes desse episódio, teve apenas infecções respiratórias leves sem necessidade de tratamento com antibiótico. O exame físico da genitália não demonstra sinais de vulvovaginite. Solicitam-se exames de urina que evidenciam piúria, hematúria, nitrito positivo e bacterioscopia positiva. Após envio de amostra urinária para urinocultura, a conduta adequada, nesse momento, é:
Questão
RJ - Secretaria Estadual de Saúde - SES RJ
2020
Residência (Acesso Direto)
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Crianc-quatro-anos978701a450
DESATUALIZADA
A
Iniciar antibioticoterapia empírica e orientar retorno ao pronto atendimento em caso de recidiva, para que seja avaliada a necessidade de investigação do trato urinário por exames de imagem.
B
Iniciar imediatamente antibioticoterapia empírica, seguida de profilaxia com antibiótico em baixas doses durante a investigação do trato urinário; solicitar ultrassonografia de rins e vias urinárias.
C
Prescrever analgesia, aguardar resultado de urinocultura para iniciar antibioticoterapia específica e não solicitar exames de imagem, já que é uma criança do sexo feminino.
D
Estimular ingesta hídrica, prescrever analgesia, aguardar resultado de urinocultura para início de antibioticoterapia específica; solicitar urografia excretora.