Questão
CE - Seleção Unificada para Residência Médica do Estado do Ceará - SURCE
2020
Residência (Acesso Direto)
Crianc-sexo-masculino1773d370ec1
Criança, sexo masculino, 2 anos de idade, estava brincando com um irmão e levou uma queda da própria altura. Sua mãe, ao levantá-la do chão, achou que havia uma ""massa"" abdominal e resolveu levá-la à uma emergência. Na admissão, não havia alterações hemodinâmicas ou outros sinais clínicos de perda volêmica. Os pais informam que criança nascera a termo, de parto normal, com gestação sem intercorrências, incluindo ultrassom morfológico em terceiro trimestre normal e negaram quaisquer relatos de febre, alteração do hábito intestinal ou urinário, dor ou perda de peso, nos últimos três meses. Ao exame, a criança apresentava-se com bom estado geral, estava ativa e normocorada, porém com presença de lesão endurecida e indolor em hipocôndrio direito. Ausculta pulmonar e cardíaca normais. Sinais vitais sem alterações. Foi realizada ultrassonografia na urgência que detectou lesão expansiva retroperitoneal à direita, não sendo possível caracterizar adequadamente rim ipsilateral e adrenais. O Rx de tórax revelou nódulo de 2cm em lobo superior do pulmão esquerdo compatível com provável etiologia neoplásica. Com base na situação clínica descrita, o diagnóstico mais provável é:
A
Tumor de Wilms.
B
Feocromocitoma.
C
Neuroblastoma metastático.
D
Carcinoma de células renais.