Criança, sexo masculino, 14 meses de vida, chega ao pronto atendimento com quadro febril agudo e sinais de toxemia. A investigação durante a internação diagnosticou pielonefrite, através da cultura de urina e de outros exames complementares. A anamnese revela que havia dois episódios febris anteriores tratados como infecção do trato urinário, tendo como base anormalidades no sedimento urinário, e ainda que não houve acompanhamento no período pré-natal. A ultrassonografia indicada mostrou hidronefrose bilateral, bexiga distendida, com paredes espessadas e ainda resíduo pós-miccional significativo.