Criança, 3 anos de idade, é trazida ao pronto-socorro com febre alta, irritabilidade e diminuição na ingesta hídrica. O exame de urina apresenta piúria significativa e bacteriúria.
Diante dos mecanismos fisiopatológicos que predispõem crianças ao desenvolvimento desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o fator etiopatogênico mais relevante relacionado à ascensão bacteriana no trato urinário em pacientes pediátricos.
Alcalinização urinária devido a distúrbios metabólicos, criando um ambiente favorável à colonização bacteriana.
Deficiência na mielinização do detrusor vesical, resultando em disfunção miccional e estase urinária.
Disbiose intestinal associada à microbiota imatura, facilitando a translocação de patógenos resistentes ao trato urinário.
Imaturidade imunológica, com redução na produção de citocinas pró-inflamatórias, comprometendo a resposta imune inata.
Refluxo vesicoureteral primário, favorecendo o transporte retrógrado de bactérias uropatogênicas para o trato urinário superior.