D. Jane tem 42 anos e apresenta ultimamente progressivo sangramento menstrual muito frequente e mais intenso (intervalo de 24 dias e duração de 7 dias). O aspecto do sangue eliminado é de material vermelho vivo com alguns blocos de coágulos grandes. Juntamente com esta situação a paciente apresenta dores em cólicas na região do hipogástrio durante todos os dias em que está sangrando. Ela teve 2 filhos, deu à luz por parto normal e o seu parceiro já fez vasectomia. Ela procura consulta encaminhada por hematologista que detectou sinais clínicos de anemia. Não tem nenhuma outra intercorrência relevante e os únicos medicamentos que usa atualmente são os antianêmicos prescritos pelo hematologista. Ao exame físico, os únicos achados positivos são os sinais clínicos de anemia e o aumento irregular do útero. Pode-se afirmar:
Questão
SP - PUC Sorocaba
2016
Residência (Acesso Direto)
D-Jane-tem-42-anos132bfa52b8d
A
Uma hipótese diagnóstica pertinente é que a paciente apresenta-se com o denominado "sangramento uterino disfuncional". A hemorragia é causada pela ausência ovulatória e a histologia endometrial é do tipo secretor.
B
A paciente seria portadora de leiomiomatose uterina, condição bastante prevalente nesta faixa etária, que causa hemorragias por distorcer a anatomia vascular do útero e por interferir na contração uterina.
C
Este é o clássico quadro clínico de paciente portadora de câncer avançado de colo uterino, que associa as dores pélvicas precoces na evolução do processo neoplásico com as hemorragias cíclicas.
D
Provavelmente o quadro clínico de D. Jane é decorrente da fase da transição menopausal, também denominada de "climatério", quando a perda progressiva dos folículos ovarianos determina grandes hemorragias com muitas cólicas.