Dados do RN: nascido de parto normal; capurro de 38 semanas; peso ao nascer 2850 g; sexo masculino; apgar 7/9; tipagem sanguínea A+. Dados da mãe: primigesta; 25 anos; teve infecção urinária no primeiro trimeste de gestação; tipagem sanguínea O+. Você é o pediatra diarista do alojamento conjunto da Maternidade Santa Isabel. Ao avaliar um recém-nascido do leito L1 da ala azul, você identificou uma icterícia leve zona II de Krummer neste RN com 22 horas de vida, pede uma dosagem de bilirrubinas com o seguinte resultado: BT: 8,2 e BI: 7,5. Você decide reavaliar este RN 6 horas depois; ao exame físico, a icterícia tem um aumento da intensidade, porém manteve-se na zona II de Krummer, então solicita nova dosagem de bilirrubinas, cujo resultado BT: 12,5 e BI: 11,5, e também o Coombs direto, cujo resultado foi negativo. Qual sua conduta a partir deste momento?
Questão
SE - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia - FBHC
2017
Residência (Acesso Direto)
Dados-RN-nascido-parto1466a748a9c
A
Coloca o RN em fototerapia, pois está havendo um aumento rápido da bilirrubina.
B
Decide fazer exsanguineotransfusão, pois nesse nível de bilirrubina já há deposição nos núcleos da base do cérebro.
C
Solicita ultrassom de abdome para visualizar vias biliares e confirmar ou afastar atresia de vias biliares.
D
Troca o leite materno por fórmula láctea infantil, pois se trata de uma icterícia causada pelo leite materno.
E
Avalia esse RN 24 horas depois, pois até o momento a clínica e os exames não justificam nenhuma conduta.