Os antidepressivos são drogas utilizadas no tratamento de diversos transtornos psiquiátricos e condições clínicas, como síndromes dolorosas, transtornos gastrointestinais, endocrinológicos, neurológicos, reumatológicos, ginecológicos e dermatológicos. Eles são divididos em classes, de acordo com seu perfil de ação farmacodinâmica, que, embora distintos, fornecem eficácias

semelhantes nos principais tratamentos psiquiátricos.

Os antidepressivos Inibidores da Recaptação da Serotonina (ISRS) atuam inibindo, especialmente, a recaptação do neurotransmissor serotonina, que se acumula na fenda sináptica.

Em linhas gerais, os ISRS são medicações de primeira linha para tratar quadros depressivos, ansiosos e obsessivos, devido ao perfil de poucos efeitos colaterais, alta tolerabilidade e baixa interação farmacológica. Por isso, também é a classe de escolha para a maioria dos pacientes idosos, pacientes com comorbidades ou em uso de polifarmácia.

Apesar disso, os ISRS podem causar, em diferentes graus e de acordo com a sensibilidade do usuário, alterações do apetite, gastrointestinais e do sono, ansiedade, sedação e redução da libido. Normalmente, esses efeitos colaterais são brandos e autolimitados, sem que seja necessária a descontinuação do tratamento.

O metabolismo dessas substâncias ocorre principalmente, através do citocromo P450, encontrada em abundância no sistema hepático. Desta forma, algumas drogas causam a indução desse citocromo (e suas subunidades), ou seja, aumentam sua taxa de trabalho, já outras substâncias o inibem, reduzindo sua capacidade de metabolização.

Vamos às alternativas!