GABARITO: ALTERNATIVA A

A pressão normal na veia porta varia de 5 a 10 mmhg. Sendo assim, a hipertensão portal ocorre quando a pressão na veia porta é maior que 10 mmhg.

Além das varizes de esôfago, a hipertensão portal (HP) também é responsável pelo aparecimento das seguintes complicações: ascite, peritonite bacteriana, esplenomegalia, síndrome hepatorrenal e síndrome hepatopulmonar.

A pressão portal pode ser dividida em hipertensão portal pré-hepática, intra-hepática e pós-hepática. Principais causas de hipertensão portal pré-hepática:

Causas de hipertensão portal pré-hepática

Trombose da veia porta
Fístula arteriovenosa esplâncnica
Trombose da veia esplênica
Síndrome de Banti

A hipertensão portal intra-hepática pode ser dividida em hipertensão pré-sinusoidal, sinusoidal e pós-sinusoidal. As principais condições que cursam com hipertensão portal intra-hepática estão listadas abaixo.

Hipertensão portal intra-hepática

Pré-sinusoidal (obstrução dos ramos intra-hepáticos da veia porta)

Esquistossomose

Fibrose hepática congênita

Hiperplasia nodular regenerativa

Malignidades hepáticas

Peliosis Hepatis

Tuberculose

Sarcoidose

Colangite biliar primária

Sinusoidal

Cirrose hepática de qualquer etiologia (principal causa de hipertensão porta)

Hepatite alcoólica

Hepatite aguda

Hepatite crônica

Pós-sinusoidal

Síndrome da obstrução sinusoidal hepática (doença hepática veno-oclusiva)

A hipertensão porta pós-hepática ocorre quando temos alterações nos vasos que recebem o sangue que passou pelo fígado. Como exemplo podemos citar a trombose das veias hepáticas. Nessa condição temos obstrução do fluxo sanguíneo venoso pós-hepático. As principais causas de hipertensão portal pós-hepática estão listadas abaixo.

Causas de hipertensão portal pós-hepática

Síndrome de Budd-Chiari
Causas cardíacas (miocardiopatia restritiva, insuficiência cardíaca e pericardite constritiva)
Obstrução da veia cava inferior

A hipertensão portal é assintomática até que as complicações apareçam. As principais complicações da hipertensão portal são:

• Esplenomegalia e hiperesplenismo.

• Varizes esôfago-gástricas e hemorragia digestiva por ruptura das varizes.

• Ascite e peritonite bacteriana espontânea.

• Síndrome hepatorrenal.

• Síndrome hepatopulmonar.