Gabarito: A

Comentário:

A crise hipertensiva (CH) é caracterizada por situações clínicas que cursam com elevação aguda da pressão arterial (PA), geralmente PA sistólica ≥ 180 mmHg e/ou PA diastólica ≥ 120 mmHg, que podem resultar em lesões agudas de órgãos-alvo (LOA) (coração, cérebro, rins e artérias).

As elevações inadequadas da PA podem ser classificadas em crises hipertensivas verdadeiras (aquelas em que há comprometimento de órgãos-alvo em evolução com risco de complicações fatais) e as pseudocrises hipertensivas. A crise hipertensiva verdadeira pode se apresentar de duas formas: a urgência hipertensiva (UH) ou emergência hipertensiva (EH).

A Urgência hipertensiva é definida como uma elevação acentuada da PA (PA sistólica ≥180 mmHg e/ou diastólica ≥120 mmHg) sem lesão aguda ou progressiva de órgãos-alvo e sem risco iminente de morte, o que permite uma redução mais lenta da PA (em 24 a 48 horas) com anti-hipertensivos via oral.

A Emergência Hipertensiva é uma elevação aguda da PA (PA sistólica ≥180 mmHg e/ou diastólica ≥120 mmHg) é acompanhada por LOA e risco imediato de morte, fato que requer redução rápida da PA em minutos a horas, com monitoramento intensivo e uso de fármacos por via endovenosa (EV). Ela pode se manifestar como eventos cardiovasculares (ex: infarto agudo do miocárdio), cerebrovascular (ex: acidente vascular encefálico, encefalopatia hipertensiva), renal ou na gestação, na forma de pré-eclâmpsia ou eclâmpsia.

A hipertensão acelerada maligna é caracterizada pela presença de hipertensão grave, retinopatia com papiledema, com ou sem insuficiência renal e/ ou cardíaca, necrose fibrinóide de arteríolas renais e endarterite obliterante.

O termo hipertensão “acelerada-maligna” é a denominação atual do que antes era divido em hipertensão acelerada e hipertensão maligna. A primeira configurava os pacientes com hipertensão na presença de hemorragias retinianas e exsudatos ao exame de fundo de olho, mas sem papiledema, enquanto na segunda, a hipertensão era associada com papiledema. Os termos foram unidos, uma vez que foi observado igual prognóstico nas duas situações.