GABARITO: ALTERNATIVA D

Questão sobre a classificação morfológica das anemias, em que avaliamos características físicas das hemácias para dividir as etiologias dos quadros anêmicos em grupos, assim facilitando sua investigação. Dois grandes parâmetros são usados nessa avaliação: o VCM e o HCM.

O principal índice usado para avaliar a morfologia eritrocitária é o volume corpuscular médio (VCM), uma medida de tamanho das hemácias, capaz de dividir as etiologias de anemia em três grandes grupos:

Anemias microcíticas, aqueles em que temos hemácias de tamanho reduzido (VCM<80fL): anemia ferropriva, anemia de doença crônica, talassemias, anemia sideroblástica congênita;
Anemias normocíticas, em que há hemácias morfologicamente normais, com VCM dentro dos valores de referência (VCM entre 80 e 100fL): anemia ferropriva, anemia de doença crônica, anemias hemolíticas, anemias aplástica, mielodisplasias;
Anemias macrocíticas, com hemácias maiores que o habitual (VCM>100fL): anemia megaloblástica, anemias hemolíticas, anemia aplásica, mielodisplasia, anemia sideroblástica adquirida.

Já a hemoglobina corpuscular média (HCM) avalia a quantidade de hemoglobina presente nos eritrócitos, podendo ou não acompanhar a alteração de volume corpuscular médio (VCM). Essa medida nos permite dividir as anemias em três classes:

Hipocrômicas: com HCM reduzido, costumando acompanhar a microcitose;
Normocrômicas: com HCM normal;
Hipercrômicas: com HCM elevado (maior teor de hemoglobina nas hemácias).

O examinador nos pergunta qual das alternativas é causa de uma anemia normocítica e normocrômica, ou seja, com hemácias de tamanho e teor de hemoglobina normais (VCM e HCM dentro dos valores da normalidade). Vamos avaliar as alternativas: