Questão
Órgão
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Dona-Isaura-60-anos91962c3464
Dona Isaura, 60 anos, tem diagnóstico de acalásia chagásica há quase 20 anos, já convivendo com sintomas de disfagia e regurgitação de longa data. Foi submetida a diversas dilatações pneumáticas por endoscopia até 8 anos atrás, referindo períodos de melhora da disfagia após as dilatações. Mas, nos últimos 6 meses, a disfagia teve piora importante e a paciente emagreceu quase 8 kg. Esofagograma baritado mostra uma acentuada tortuosidade do eixo esofágico, com um diâmetro transverso de 12 cm, sendo descrito como “dolicomegaesôfago”. Sobre esse caso, qual das afirmativas abaixo está incorreta?
A
Neoplasia maligna de esôfago é uma das hipóteses para a piora da disfagia dessa paciente, especialmente o carcinoma escamoso (CEC).
B
Uso de nitratos e injeção de toxina botulínica na cárdia não estão indicados nessa fase da doença.
C
Possivelmente, a paciente terá boa resposta a uma nova dilatação pneumática endoscópica.
D
As cirurgias de Thal-Hatafuku e Serra Dória são opções de tratamento nesse caso.
E
De acordo com as classificações de Rezende e Mascarenhas, a paciente está no grupo IV e grau IV, respectivamente.