Dona Isaura, 60 anos, tem diagnóstico de acalásia chagásica há quase 20 anos, já convivendo com sintomas de disfagia e regurgitação de longa data. Foi submetida a diversas dilatações pneumáticas por endoscopia até 8 anos atrás, referindo períodos de melhora da disfagia após as dilatações. Mas, nos últimos 6 meses, a disfagia teve piora importante e a paciente emagreceu quase 8 kg. Esofagograma baritado mostra uma acentuada tortuosidade do eixo esofágico, com um diâmetro transverso de 12 cm, sendo descrito como “dolicomegaesôfago”. Sobre esse caso, qual das afirmativas abaixo está incorreta?
Questão
Órgão
2024
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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Dona-Isaura-60-anos91962c3464
A
Neoplasia maligna de esôfago é uma das hipóteses para a piora da disfagia dessa paciente, especialmente o carcinoma escamoso (CEC).
B
Uso de nitratos e injeção de toxina botulínica na cárdia não estão indicados nessa fase da doença.
C
Possivelmente, a paciente terá boa resposta a uma nova dilatação pneumática endoscópica.
D
As cirurgias de Thal-Hatafuku e Serra Dória são opções de tratamento nesse caso.
E
De acordo com as classificações de Rezende e Mascarenhas, a paciente está no grupo IV e grau IV, respectivamente.