Dulce, 62 anos, queixa de sangramento pelo ânus e refere que desde seus 30 anos de idade tem hemorroidas. Já fez diversos tratamentos, mas desta vez está mais preocupada pois utilizou o tratamento adequado e não houve melhora do sangramento. Ao toque retal, o médico observou nódulo indolor. Da história descrita acima, o único fator que apresenta baixa relevância na tomada de decisão, não sendo um sinal de alerta é: