É admitido no PS homem de 68 anos, com antecedente de diabetes mellitus há 24 anos, em uso de 8 UI/dia, por via subcutânea, de insulina NPH (essa dose foi sendo progressivamente diminuída, pois o paciente vem apresentando hipoglicemia de repetição), queixa-se de dispneia progressiva, edema até a raiz da coxa bilateralmente, e pressão arterial elevada. Ao exame: PA: 150 x 105 mmHg; P=FC; 88 rítmico; moderadamente descorado, estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, discreto sopro sistólico em foco mitral, sem irradiação; fígado de consistência amolecida, palpável a 3 cm do rebordo costal direto. A conduta inicial é:
Questão
SP - Hospital Professor Edmundo Vasconcelos - HPEV
2018
Residência (Acesso Direto)
E-admitido-PS-homem-6899f3a659b9
A
restringir o sal da dieta, suspender insulina NPH, administrar insulina regular conforme dextro, administrar diurético de alça por via intravenosa.
B
dieta com restrição calórica, suspender insulina NPH, administrar diurético de alça, por via oral, associado com espironolactona, administrar insulina regular conforme dextro.
C
restringir o sal da dieta, suspender insulina NPH; administrar insulina regular conforme dextro, administrar diurético tiazídico associado a espironolactona, seguido por diurético de alça por via intravenosa.
D
dieta sem carboidrato, suspender insulina NPH, administrar diurético de alça associado com espironolactona e bloqueador de angiotensina, administrar insulina regular conforme dextro, transfusão de concentrado de hemácias.
E
restringir o sal da dieta, diminuir ainda mais a dose de insulina NPH, administrar diurético de alça e inibidor da enzima conversora de angiotensina.