Estrategista, esta é uma questão sobre a produção de hormônios androgênios nas mulheres. A produção de androgênios nas mulheres acontece principalmente nos ovários e na suprarrenal. Os androgênios também podem ser produzidos através da conversão periférica no tecido adiposo, pele e fígado.

Figura: Produção dos androgênios pelos ovários e pelas suprarrenais (Trello) (Fonte: Ginecologia de Williams 2014)

Na síndrome dos ovários policísticos temos o hiperandrogenismo devido a produção aumentada de androgênios pelos ovários. Os principais andrógenos nestes casos são a testosterona e a androstenediona.

Devemos dosar a testosterona nas mulheres com hipótese de SOP. Lembre-se que a SOP é um diagnóstico de exclusão e um dos diagnósticos diferenciais da SOP são os tumores produtores de androgênios. Valores muito elevados de testosterona são sugestivos destes tumores. A testosterona total pode se apresentar em níveis normais ou pouco aumentados na SOP. O fígado apresenta uma redução da produção de SHBG devido a hiperinsulinemia e, por isto, ocorre a elevação da testosterona livre que é a forma ativa do hormônio, causando os sintomas de hiperandrogenismo. Você deve estar pensando: deveríamos dosar a testosterona livre então! O problema é que a dosagem de testosterona livre é difícil e pouco confiável, de modo que acabamos utilizando apenas a dosagem de testosterona total.

A dosagem dos outros androgênios, tais como a DHEA e o SDHEA tem o objetivo de fazer o diagnóstico diferencial com tumores da suprarrenal, já que estes hormônios são produzidos quase que exclusivamente por esta glândula.

Agora vamos analisar as alternativas: