Olá alunos,

Temos aqui mais uma questão sobre dengue grave. Arboviroses são muito presentes nas provas de residência médica. São cobrados principalmente sinais de alerta, alterações laboratoriais e conduta no tratamento. Vale lembrar que não se usa mais o termo dengue hemorrágica e sim dengue grave já que a forma severa da doença pode acontecer mesmo sem sangramentos. Dentre os fatores de risco para dengue grave temos: HAS, obesidade, idade avançada e diabetes.

A questão não está bem feita e na nossa opinião, merecia ser anulada.

A dengue grave começa em torno do quinto ou sexto dia dos sintomas. Nessa fase, a febre começa a ceder mas pode acontecer a fase do extravasamento vascular.

Lembrando que a dengue grave é caracterizada pela presença de pelo menos um dos seguintes sinais:

• Sinais de extravasamento plasmático como hipotensão severa, choque e insuficiência respiratória por acúmulo de líquido

• Hemorragia grave

• Disfunção ou falência de órgãos

• Alterações hepáticas (AST ou ALT >1000U)

• Alterações neurológicas (perda da consciência)

• Falência cardíaca

Em relação aos sintomas relacionados à dengue grave temos:

• Dor abdominal

• Vômitos persistentes

• Letargia e irritabilidade

• Dispneia e Hipotensão postural

• Hepatomegalia

• Sangramentos

Em relação ao tratamento, não há medicação específica contra o vírus da dengue. O tratamento é essencialmente sintomático associado à hidratação adequada.

Tem uma regrinha para ajudar a decorar os sinais de dengue grave: SILVA 3H