É seu primeiro dia como R1 de Medicina de Família da Unidade de Atenção Primária à Saúde (UAPS) de Cachoeirinhas, um município com 20.000 habitantes. A UAPS tem 5 equipes e é o único serviço de saúde disponível na região, o que aumenta consideravelmente as demandas espontâneas. Seu Preceptor informa que sua equipe é a campeã em atendimentos não programados, sendo a maioria desses atendimentos relacionados a quadros agudos, como gastroenterites, especialmente em crianças.
Seu Preceptor convida-o para dar uma volta no bairro em que você atuará, a fim de conhecer a infraestrutura. Você percebe que o bairro tem muitas ruas não asfaltadas e é entrecortado por valões à céu aberto, além de apresentar um território de lixão, onde todo o lixo do município é despejado. Ao lado do lixão, está um dos principais afluentes utilizados no abastecimento de água do bairro e você observa muitas crianças brincando na localidade. Em contrapartida, as demais regiões do município são asfaltadas, sem tantos valões e sem áreas de acúmulo de lixo.
Em um dado momento, a enfermeira da equipe liga para o Preceptor e solicita que vocês retornem à UAPS, pois havia chegado uma emergência. Era Enzo Gabriel, uma criança de aproximadamente 7 anos que estava com vômitos e diarreia há 3 dias. Ao chegar na unidade, Enzo estava prostrado, febril, taquicárdico e a mãe informou que ele já tinha sido atendido há 48 horas pelo médico da outra equipe, porém não apresentou melhora, apesar das medicações prescritas. “Nada para no estômago desse menino, doutor, nem mesmo água”, reclama a mãe.
Após a reposição volêmica inicial, Enzo permaneceu prostrado, sem melhora clínica perceptível e o Preceptor achou melhor acionar a regulação para transferi-lo. Ao saber da transferência, uma funcionária da regulação fez o seguinte comentário: “Olha, Deus que me perdoe, mas eu não consigo entender por que é que vocês recebem esse tipo de caso aqui! É melhor nem atender e mandar que procurem diretamente o hospital de Caramoinhas, mesmo que ele fique há 30 minutos daqui!”.
Apesar do quadro preocupante, Enzo foi transferido e recuperou-se com sucesso.
Cerca de 1 mês depois, ao perceber que os casos de gastroenterite estavam diretamente relacionados ao lixão, você propôs ao seu Preceptor um planejamento de saúde intersetorial, em que vocês solicitariam que o prefeito priorizasse o bairro, realizando obras de saneamento básico. Porém, o prefeito respondeu que não teria como priorizar a área do lixão, pois não era justo destinar mais recursos para um bairro em detrimento dos outros.
Qual é o atributo da Atenção Primária à Saúde que deixaria de ser cumprido caso a equipe agisse conforme a sugestão da funcionária da regulação?