GABARITO: ALTERNATIVA "E"

Atenção: o gabarito da questão é a alternativa que traz uma contraindicação ao uso da Metformina!

A Metformina pertence à classe das Biguanidas e propicia efeito antidiabético através dos seguintes mecanismos de ação:

• Diminuição da produção hepática de glicose

• Diminuição da absorção intestinal de glicose

• Melhora da sensibilidade à insulina (aumenta a captação e utilização periférica de glicose)

As contraindicações ao seu uso são as seguintes:

• Função renal comprometida - taxa de filtração glomerular estimada (TFGe) <30 mL / min / 1,73 m2

• Doença hepática ativa ou progressiva

• Abuso de álcool

• Insuficiência cardíaca aguda ou instável com risco de hipoperfusão e hipoxemia

• Passado de acidose lática em uso de metformina

• Diminuição da perfusão tecidual ou instabilidade hemodinâmica devido a infecção ou outras causas

Reparem que tais contraindicações traduzem uma única preocupação: o raro, porém descrito, risco de acidose lática em uso de metformina. Teoricamente, qualquer situação na qual a perfusão do paciente esteja prejudicada, poderia ser um fator de risco para tal complicação.