GABARITO: ALTERNATIVA A

Fala, Estrategistas! A banca nos traz uma questão semiológica, sobre ausculta cardíaca, vamos rever um pouco sobre bulhas cardíacas.

- Primeira bulha (B1): corresponde ao fechamento das válvulas atrioventriculares, sendo que o componente mitral antecede o tricúspide, aqui ouvimos um som parecido com “TRUM”.

- Segunda bulha (B2): corresponde ao fechamento das válvulas aórtica (componente A2) e pulmonar (componente P2), aqui ouvimos um som parecido com “TA”. Durante a inspiração, é possível escutar esses dois sons separados, e para isso damos o nome de desdobramento fisiológico de B2 e o som ouvido se assemelha a um “TLA”. - Terceira bulha (B3): podemos ouvir a B3 tanto em situações patológicas como fisiológicas, basicamente é um ruído protodiastólico, que ocorre durante a fase de enchimento rápido do ventrículo, logo após a abertura das válvulas atrioventriculares, e o som é resultado da vibração da parede ventricular pelo sangue, portanto as principais situações que vão aumentar essa vibração são situações de hipervolemia (ex., gestação) ou diminuição da complacência ventricular (ex., ICC), e aqui vamos ouvir o famoso galope “TRUM-TUM-TA”.

- Quarta bulha (B4): aqui também podemos ouvir tanto em situações patológicas como fisiológicas, trata-se de um ruído que ocorre no final da diástole, durante a fase de enchimento ventricular lento que corresponde à contração atrial, o som é resultado do encontro desse sangue que vem do átrio chocando contra o sangue que já está no ventrículo, podemos ouvir em patologias como estenose aórtica e infarto agudo do miocárdio, lembrando que, como depende de contração atrial efetiva para ser gerada, não vamos ter B4 em pacientes com fibrilação atrial. Aqui também vamos ouvir o galope.

Voltando à questão, a banca quer saber qual patologia vai cursar com hipofonese de B2, lembrando que B2 é composta pelo fechamento das válvulas aórtica (componente A2) e pulmonar (componente P2), portanto a intensidade dessa bulha vai depender diretamente da mobilidade e integridade das válvulas e das pressões na artéria aórtica e pulmonar

Vamos às alternativas: