GABARITO: ALTERNATIVA E

A questão aborda o tema dos fatores de risco associados à ocorrência de infarto agudo do miocárdio (IAM), perguntando qual deles está associado ao maior risco. Todos as doenças apresentadas estão associadas a um risco aumentado de IAM.

Para responder a essa questão vamos recorrer aos resultado do estudo INTERHEART, que foi o maior estudo desenhado para avaliar a importância dos fatores de risco para o infarto do miocárdio ao redor do mundo. Foram 262 centros em 52 países de 5 continentes.

Nesta avaliação, nove fatores de risco explicaram mais de 90% do risco para o infarto do miocárdio. De modo surpreendente, o tabagismo e a dislipidemia (anormalidades do colesterol, aferidas pela relação Apo B-100 / ApoA1), compreenderam mais de dois terços deste risco. Fatores psicossociais, obesidade central, diabetes mellitus e hipertensão arterial também foram significativamente associados, embora com algumas diferenças relativas nas diferentes regiões do mundo estudadas.

Os autores concluíram que os fatores de risco tratáveis que aumentaram o risco de infarto do miocárdio foram: dislipidemias, evidenciada pela relação Apo B-100 / Apo A1 elevada, em 3,25 vezes, tabagismo em 2,87 vezes, diabetes mellitus em 2,37 vezes, hipertensão arterial em 1,91 vezes, obesidade em 1,62 vezes e fatores psicossociais (estresse e depressão) em 2,67 vezes.

Esses são os fatores de risco tratáveis que efetivamente devem ser controlados para a redução de novos casos de infarto do miocárdio. Já os fatores que reduziram o risco de infarto do miocárdio foram: consumo diário de frutas e legumes, atividade física moderada regular e consumo moderado de bebidas alcoólicas. Esses são os fatores protetores contra a ocorrência do infarto agudo do miocárdio.

Agora já podemos responder à questão sem dificuldade.