GABARITO: ALTERNATIVA C

O que o examinador espera que você saiba com esta questão?

Questão sobre os fatores de risco associados ao defeito de fechamento do tubo neural.

O que você precisa saber para responder esta questão?

Defeitos de fechamento do tubo neural

Os defeitos de fechamento do tubo neural têm uma apresentação clássica, ao menos em prova: lesões de pele, como mancha mongólica, hemangioma ou tufo piloso.

Eles fazem parte de um espectro de alterações, causado, em sua maioria, por falta da suplementação do ácido fólico.

Na parte mais simples do espectro, está a espinha bífida, que resulta do não fusão das duas metades da vértebra e é, invariavelmente, um achado assintomático de exame. É a que mais se associa a estas alterações de pele. Estritamente, porém, não é um defeito do sistema nervoso central.

Na sequência, a segunda alteração mais comum é a mielomeningocele: não ocorre o fechamento da parte óssea, mas se forma uma membrana de meninge (meningocele) com herniação da medula. Abaixo deste nível de lesão, não há funcionamento neurológico, de forma que o paciente se comporta basicamente como um lesado medular.

A meningocele, por fim, é menos comum, mas consiste apenas na formação do saco meníngeo, sem a medula, de forma que a função neurológica está, na maioria das vezes, preservada.

Discussão das alternativas: