Escolar de 10 anos, sexo masculino, com história de febrícula e sudorese noturna há mais de um mês, é levado à consulta no posto de saúde. Relata aparecimento de ínguas nas regiões cervical, axilar, inguinal e supraclavicular, de dor abdominal difusa leve, astenia e perda ponderal de 2kg em 1 mês. Nega casos de tuberculose na família. Vacinas em dia. Nega doenças ou comorbidades. Há 3 meses, fez uso de Nitazoxanida. O exame inicial evidenciou paciente em bom estado geral, hipocorado ++/4+, hidratado, anictérico, acianótico, febril (38ºC), eupneico, consciente e orientado. Pressão arterial de 100×60mmHg e frequência cardíaca de 80bpm. Exame cardíaco e pulmonar apresentavam-se normais. Ao exame de abdome apresentou esplenomegalia palpável a 3cm do rebordo costal esquerdo; hepatomegalia palpável a 5cm do rebordo costal direito. Linfadenopatias palpáveis e visíveis nas cadeias ganglionares cervicais, supraclaviculares, axilares e inguinais. Exames laboratoriais: Hemograma: Ht 30%, Hb 9,5g/dL, Leucócitos 15.600/mm³ (Neutrófilos 13%, Linfócitos 81%, Eosinófilos 3%, macrófagos 3%), Plaquetas 175.000/mm³. Teste tuberculínico: < 5mm. Baciloscopias de escarro induzido negativas. Cultura ainda sem resultado. VHS: 85 mm/1ª hora. Sorologias negativas para toxoplasmose, rubéola, HIV, citomegalovirose, mononucleose infecciosa e sífilis. Radiografia de tórax: massa volumosa no mediastino médio de contornos irregulares com calcificações.