Escolar de 6 anos, masculino apresenta dificuldade à eliminação das fezes há 6 meses. Refere que o inicio do quadro coincidiu com o nascimento da irmã. Refere eliminação de fezes volumosas, duras e secas e chega a apresentar raias de sangue nas fezes. Refere dor abdominal e apetite seletivo para leite e carboidratos. Há 1 mês iniciou quadro de perda de pequenas quantidades de fezes, na cueca, várias vezes ao dia, de odor fétido, que deixa a criança envergonhada.