Escolar de 8 anos vem para atendimento médico de rotina sem queixas. Paciente apresenta importante erro alimentar com alta ingestão de ultraprocessados apresentando baixa adesão às orientações fornecidas. Na última consulta, foi realizado encaminhamento ao serviço de nutrição, o que impactou positivamente nos hábitos do paciente. Nega outras comorbidades e nega internamentos prévios. Não faz uso regular de medicações. Ao exame físico, paciente com bom estado geral, hidratado, corado, ritmo cardíaco regular, em dois tempos, bulhas normofonéticas sem sopros; murmúrio vesicular presente sem ruídos adventícios e sem desconforto respiratório; abdome globoso, ruído hidroaéreo presente e sem visceromegalias. Presença de alterações cutâneas como na imagem abaixo: