Escolar de 8 anos, vítima de acidente automobilístico, dá entrada no Pronto Socorro com escala de coma de Glasgow de 14, em tábua com colar cervical. Durante o período de observação desenvolve vômitos (5), cefaleia intensa, uma crise tônico-clônica generalizada, amnésia e queda no Glasgow para 11. Qual das alterações é indicativa de maior risco para evolução desfavorável este paciente?