Escolar de dez anos apresenta, há 50 dias, massa cervical anterior esquerda. Foi encaminhado para avaliação médica com cinco dias de doença, quando foi medicado com amoxicilina durante 14 dias, apresentando melhora do quadro. Porém, nos últimos 30 dias, houve aumento do volume da massa que é indolor e evoluiu com a formação de fístula cutânea. O exame físico mostra massa cervical de consistência dura, indolor, medindo aproximadamente 6cm no seu maior eixo e presença de fístula com saída de secreção purulenta. O exame da cavidade oral é difícil pela presença de trismo, mas permite notar dentes em mau estado de conservação com presença evidente de cáries. A radiografia de tórax é normal, o PPD apresenta área de enduração de 3mm e a velocidade de hemossedimentação é de 40mm na primeira hora. O exame histopatológico da massa mostrou tecido linfoide, apresentando infiltrado inflamatório com formação de granulomas e grânulos de enxofre. A história epidemiológica aponta contato com filhotes de gato.