Questão
SP - Hospital Alemão Oswaldo Cruz - HAOC
2023
Residência (Acesso Direto)
Escolar-sexo-masculino15926bae678
Escolar, sexo masculino, 6 anos de idade, sem comorbidades, apresenta ferimento em face após mordida de cachorro. Trata-se de animal doméstico da família, refere estar vacinado adequadamente. Mãe tirou fotografia do dia do acidente (imagem 1) há 3 dias, quando foi realizado primeiro atendimento médico, sendo realizada sutura e orientado apenas uso de analgésico (dipirona) se necessário. Hoje a criança retorna, pois mãe acha que houve piora da lesão, com edema e hiperemia palpebral, com muita dificuldade de abrir o olho (imagem 2), além de febre de até 38,7ºC há 1 dia. Ao verificar a caderneta de vacinação, nota-se que ele recebeu 5 doses da vacina DPT, sendo a última dose administrada aos 4 anos de idade. Frente a evolução clínica do paciente, e levando em consideração as orientações de profilaxia de tétano e de raiva humana preconizadas pelo Ministério da Saúde, a conduta indicada no caso é: Imagem 1: primeiro atendimento Imagem 2: três dia depois do acidente




A
Liberação para casa com cefalexina oral; reforço vacinal imediato para tétano; aplicar 5 doses de vacina antirrábica (dias 0, 3, 7, 14 e 28) associado a soro antirrábico.
B
Abertura dos pontos para drenagem sem necessidade de antibiótico; uma dose de imunoglobulina ou soro antitetânico; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente (considerar esquema profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).
C
Prescrição de antibiótico tópico (mupirocina); aplicação de vacina antitetânica e uma dose de imunoglobulina ou soro antitetânico; aplicar 5 doses de vacina antirrábica (dias 0, 3, 7, 14 e 28) associado a soro antirrábico.
D
Aplicação de compressas frias, sem necessidade de antibioticoterapia; duas doses de vacina antitetânica com intervalo de 30 dias; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente (considerar esquema profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).
E
Internação hospitalar com amoxicilina com clavulanato; sem necessidade de reforço vacinal ou qualquer outra medida para tétano; observar possíveis sintomas do animal nos 10 dias seguintes ao acidente (considerar esquema profilático vacina antirrábica nos dias 0 e 3).