GABARITO: ALTERNATIVA A

Vamos relembrar alguns conceitos sobre a estenose hipertrófica do piloro para responder a esta questão.

A Estenose Hipertrófica do Piloro (EHP) é uma anormalidade da musculatura do piloro, causada por uma hipertrofia, principalmente de sua camada circular, de origem desconhecida e que provoca obstáculo ao esvaziamento gástrico. É mais comum no sexo masculino (meninos são afetados 04 vezes mais do que meninas), com bebês masculinos primogênitos sendo os de maior risco. A sintomatologia típica tem seu início entre as idades de 2-8 semanas de vida: vômitos não biliosos (com conteúdo alimentar) em jato, que pioram progressivamente, tornando-se cada vez mais frequentes. Ao exame físico, estes lactentes podem estar desidratados e emagrecidos; peristalse gástrica pode ocasionalmente ser observada como uma onda de contrações desde o quadrante superior esquerdo até o epigástrio – ondas de Kussmaul. A palpação de um tumor pilórico em formato de azeitona (oliva pilórica), no epigástrio ou quadrante superior direito é PATOGNOMÔMICA – se uma oliva pilórica for palpável, nenhum teste adicional será necessário. Se uma oliva pilórica não for palpável, o diagnóstico de EHP pode ser feito através de ultrassom: um espessamento persistente do músculo pilórico de mais de 03-04 mm de espessura, ou comprimento pilórico de mais de 15-18 mm, na presença de obstrução clínica da via de saída gástrica, é considerado diagnóstico.

Dessa forma, a alternativa que contém um sintoma que não é esperado na EHP é a letra “A”.