Questão
PA - Centro Universitário do Estado do Pará - CESUPA
2021
Residência com pré-requisito - Clínica Médica (R+ CM)
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FRM-66-anos-idade13936adec76
FRM, 66 anos de idade procura atendimento médico com queixa de dispneia iniciada há pelo menos 6 meses, inicialmente apenas quando subia a escada de sua casa e agora não consegue mais acompanhar sua esposa nas caminhadas matinais, pois anda mais devagar. Nega associação com tosse e expectoração atualmente. É tabagista atual em torno de 10 cigarros/dia há 7 anos, porém fumou 2 maços/dia por 17 anos e depois 1 maço/dia por 20 anos. Nega DM e HAS, cita uma internação há 7 meses por pneumonia. Ao exame físico: bom estado geral, dispneico (+/4+), sem edemas periféricos, acianótico, ausência de turgescência jugular patológica. AC: RCR em 2T sem sopros FC: 97bpm PA: 125 x 80mmHg AP: MV diminuído globalmente sem ruídos adventícios FR: 19 ipm abdome: normotenso, sem massas ou megalias. 

Trouxe o exame abaixo:



https://picolofanelli.wordpress.com/2015/05/21/espirometria/

Sobre o caso, é correto afirmar:
A
Por se tratar de um caso de DPOC, deve cessar o tabagismo e iniciar um LABA (β-2 agonista de longa ação), como o formoterol e fazer vacinas antigripal e anti pneumocócica.
B
Por ainda não preencher critérios diagnósticos para DPOC, deve-se solicitar tomografia computadorizada de tórax e ecocardiograma, cessar tabagismo e indicar vacinas antigripal e anti pneumocócica.
C
Apresenta carga tabágica de 57,5 maços/anos e diagnóstico de DPOC, deve suspender o tabagismo e iniciar um LAMA (anticolinérgico de longa ação) como o glicopirrônio, além de atualizar o calendário vacinal.
D
Para fazer o diagnóstico de DPOC deve ser solicitado tomografia computadorizada de tórax e iniciar associação de corticoide inalatório (fluticasona) + LABA (β-2 agonista de longa ação), como o vilanterol.