Questão
AL - Processo Seletivo Unificado - PSU
2019
Residência (Acesso Direto)
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FSP, sexo masculino, 47 anos, casado, eletricista, queixa-se de cefaleia, sudorese e palpitações que surgiram há cerca de 6 meses e que vêm se tornando mais intensas. Informa hipertensão arterial de difícil controle com administração de losartana e amlodipina. Ao exame, apresentava PA de 160 x 100mmHg e pulso de 96ppm. Exames laboratoriais de rotina estavam normais. Foi solicitada a dosagem plasmática de metanefrinas livres, que se mostrava elevada. Prosseguindo na propedêutica foi realizada a dosagem do nível sérico de catecolaminas e deus metabólitos na urina de 24 horas, ambas elevadas. Exames de imagem revelaram nódulo solitário em suprarrenal direita (figura abaixo), sendo indicado tratamento cirúrgico. Sobre o perioperatório em pacientes nesta situação, assinale alternativa INCORRETA:


A
Deve ser realizada biopsia de congelação no pré-operatório, pois o critério de malignidade é essencialmente histopatológico
B
Deve-se administrar bloqueador alfa-adrenérgico logo após estabelecido o diagnóstico 
C
Na presença de taquicardia persistente pode-se administrar betabloqueadores após bloqueio alfa-adrenérgico adequado
D
Pode ocorrer hipotensão grave no período pós-operatório devido à vasodilatação arteriolar periférica e aumento da capacitância venosa, após a remoção do tumor