GABARITO: ALTERNATIVA D

Caro aluno, essa questão aborda o conceito de síndrome nefrótica.

A síndrome nefrótica é uma manifestação típica de doença glomerular que é caracterizada pela perda de proteínas em grande quantidade na urina.

Todas essas alterações são decorrentes da perda de proteína na forma de albumina na urina em grande quantidade. Essa perda decorre de alterações glomerulares que culminam com a disfunção da membrana basal glomerular – a “peneira” do rim! Normalmente as proteínas de grande peso molecular, como a albumina, não ultrapassam a membrana basal e são retidas no compartimento sanguíneo, pois são essenciais para o funcionamento do organismo. Essas proteínas são perdidas sob a forma de albumina, culminando com hipoalbuminemia por perda renal dessa proteína.

A albumina é responsável pela pressão oncótica, a qual é a pressão osmótica gerada pelas proteínas do plasma. Quando há hipoalbuminemia, essa pressão diminui: há menos soluto dissolvido na corrente sanguínea gerando gradiente osmótico para fazer a água ficar dentro do vaso. Assim, há extravasamento de líquido para o meio intersticial, levando ao edema.

A resposta natural do organismo frente a hipoalbuminemia é aumentar a produção hepática de albumina, pois ela é essencial para o organismo. No entanto, a produção hepática de albumina é acompanhada do aumento de produção de outros produtos hepáticos, como proteínas da cascata da coagulação e lipoproteínas, culminando com hipercoagulabilidade e dislipidemia.