GABARITO: ALTERNATIVA B

A análise da morfologia das hemácias é essencial na investigação das anemias, sendo o volume corpuscular médio (VCM) o principal parâmetro usado para tal. O VCM é uma medida de tamanho das hemácias, expressando a dimensão média de cada eritrocitócito. Atualmente, os contadores automatizados são capazes de medir diretamente o tamanho das hemácias e assim inferir o VCM, mas, antigamente, esse índice era calculado através da divisão do hematócrito pelo número total de hemácias, como mostra a fórmula abaixo:

Em posse do valor do VCM, somos capazes de dividir as causas de anemias em três grandes classes:

Anemias microcíticas, aqueles em que temos hemácias de tamanho reduzido (VCM<80fL): anemia ferropriva, anemia de doença crônica, talassemias, anemia sideroblástica congênita;
Anemias normocíticas, em que há hemácias morfologicamente normais, com VCM dentro dos valores de referência (VCM entre 80 e 100fL): anemia ferropriva, anemia de doença crônica, anemias hemolíticas, anemias aplástica, mielodisplasias;
Anemias macrocíticas, com hemácias maiores que o habitual (VCM>100fL): anemia megaloblástica, anemias hemolíticas, anemia aplásica, mielodisplasia, anemia sideroblástica adquirida.

Dessa forma, como o paciente apresenta VCM aumentado, é portador de uma anemia macrocítica. Com isso em mente, vamos buscar nas alternativas aquela que possa nos ajudar a fazer o diagnóstico de uma macrocitose.