GG, 14 anos, previamente hígido, vítima de trauma auto x moto há cerca de 40 min. Na cena, apresentava-se: - Respiração irregular, mantendo FR: 6 ipm ? submetido a IOT sem intercorrências na cena. - Hemodinamicamente estável, com FC: 56 bpm PA: 140x100 mmHg. - GCS = 4, pupilas anisocóricas D > E, pouco fotorreagentes. - Escoriações moderadas em MSE e MID. Sem sinais de fraturas e sem instabilidade de pelve. Transferido ao pronto atendimento pediátrico, onde foram feitas medidas de estabilização inicial, acoplagem em ventilação mecânica e solicitadas avaliação da neurocirurgia e exames de imagem. Realizada Tomografia computadorizada de crânio abaixo: Submetido a craniectomia descompressiva, sendo posteriormente transferido à unidade de Terapia Intensiva sem monitorização de Pressão intra-craniana. Neurocirurgião responsável deixou recomendado 72 horas de neuroproteção intensiva. Como estratégia de sedação, no contexto da neuroproteção, foi prescrito Propofol em infusão contínua a 10 mg/kg/h, associado a fentanil intermitente e lidocaína IV. às aspirações. Permaneceu com esse esquema por 72 horas. Na manhã de hoje, notado evolução com bradicardia importante (FC 40 bpm), hipotensão com PA 70x34 mmHg e pulsos periféricos finos. Colhidos exames que demonstraram: pH 7,12 pCO₂ 40 mmHg BIC 10 mEq/L Na 142 mEq/L K 5,9 mEq/L U 78 Cr 2,2 CPK 5.500 Triglicérides 760. Considerando os exames acima, o paciente tem como provável diagnóstico:
