Gestante de 31 semanas, com dois partos cesáreos anteriores, chega ao pronto- socorro queixando-se de sangramento vaginal de moderada intensidade de início súbito, sem outras queixas. Episódio semelhante há 2 semanas, em menor quantidade. É tabagista e hipertensa. Encontrava-se em bom estado geral; FC = 80 bpm; PA = 120 x 70 mmHg; abdome gravídico; tônus normal; BCF = 140 bpm. Ao exame especular, presença de sangue vivo coletado em fundo de saco posterior, pequeno sangramento exteriorizando pelo orifício do colo. A principal hipótese diagnóstica e fator de risco associado são: