GABARITO ALTERNATIVA "D"

O que o examinador quer saber: o diagnóstico de alteração do volume do líquido amniótico.

A ultrassonografia é o método de escolha para o diagnóstico das alterações do volume de líquido amniótico, permitindo a avaliação indireta do volume desse fluido. Para isso, pode-se fazer a medida quantitativa pelo índice de líquido amniótico, semiquantitativa pela medida do maior bolsão ou, ainda, a avaliação qualitativa que depende da experiência do examinador.

A medida do maior bolsão corresponde a maior medida do diâmetro vertical de líquido amniótico encontrada no ultrassom, quando o transdutor está perpendicular ao abdome materno. Esse método é preferível nas gestações múltiplas e quando o fundo uterino ainda não ultrapassou a cicatriz umbilical (gestações abaixo de 20 semanas). Considera-se que o volume de líquido amniótico está normal quando o maior bolsão mede de 2 a 8 cm.

Suspeitamos de oligoâmnio quando a gestante apresenta altura uterina abaixo do normal e confirmamos com o maior bolsão vertical menor que 2 cm ou o ILA menor ou igual a 5 cm ou abaixo do percentil 5 para a idade gestacional. Enquanto no polidrâmnio, a gestante apresenta altura uterina acima do normal e ultrassonografia com maior bolsão vertical maior que 8 cm ou ILA maior ou igual 25 cm ou acima do percentil 95 para a idade gestacional.