Gestante, 40 anos de idade, 36 semanas de gestação, com antecedente pessoal de epilepsia, em uso de fenitoína, apresentou escape convulsivo com queda da própria altura, entrou em trabalho de parto, sendo realizada cesárea por iteratividade. Recém-nascido pré-termo, nasceu com boa vitalidade, sem necessidade de manobras de reanimação neonatal. Boletim de Apgar 8 e 10. Mantido em contato pele a pele após o nascimento, ofertado seio materno na 1ª hora de vida e encaminhado ao alojamento conjunto. Com 13 horas de vida, recém-nascido evoluiu com episódios de vômitos com aspecto acastanhado com laivos de sangue vivo. Foi solicitado Apt-teste (teste de desnaturação alcalina da hemoglobina) e lavagem gástrica, com conteúdo apresentado na imagem a seguir: